物理治療師教你：行動輔具怎麼選怎麼用

【自序】
輔具，不是用病名來選的
楊忠一

2004 年10 月1 日 新北市輔具資源中心開幕，我跟夥伴們也從那天起，開始了全職的輔具服務工作。十多年來我們累積了許多輔具使用上常見的問題；也與失能者的家屬、照顧服務員、長照專員、醫療人員、實習學生、輔具銷售人員等，分享輔具的種種適用狀況與使用技巧。

輔具，顧名思義是在輔助失能者的用具；並非是由病名來做依據，應該是以個案「功能狀況」所須要的為選擇標準。許多失能朋友或其家屬，錯估了個案的行動能力，沒有接受選用輔具的評估與建議，自行用了錯誤的輔具，往往增加個案往後復健及生活上的困難度。在我工作的新北市輔具資源中心，便有物理治療師、職能治療師，陪同身障朋友試用體驗，也提供了輔具補助的申請協助。

依目前我國現行的「CNS 15390 身心障礙者輔具－分類與術語」，將輔具定義為：特別生產或一般用於預防、補償、監測、減輕或緩和機能損傷、活動限制、參與侷限的任何產品。品項包括裝置、設備、儀器、技術和軟體，只要能夠幫助人類達到活動及各種功能目的，輔助器具與工具都算在列。從這定義中可以發現，輔具所要幫助的是「具體的功能」，而不是「治療或減輕疾病」。

不過一般人常在得到疾病或因意外造成身體的損傷，醫師做出診斷後，會建議病患：「開始需要使用輔具了。」但臨床上會有很多民眾會問：

「中風要用什麼輔具？」
「帕金森氏症要用什麼輔具？」
「失智症要用什麼輔具？」
諸如此類，就是典型的「用病名來選輔具」。

因為疾病都有各自的病理機轉、不同的嚴重程度，一般非專業的人其實難以了解。而輔具需求其實是與功能相關，與疾病本身並不直接相關，因此「以功能狀況來確定輔具需求」是更直接、更簡單、更有效率的方式。

臨床上我們常遇到慌張的家屬：
「我爸爸中風住院了，出院以後要怎麼照顧？要準備什麼輔具？可以申請什麼長照服務⋯⋯」
我們真的很想幫忙，可是問來問去就只知道：「爸爸中風、腦血管阻塞、住在醫院、不會自己走
路、生活上很多需要別人協助⋯⋯」我們熱心的以經驗值向她推薦：「可以用四腳拐杖、輪椅等輔具。」但家屬聽不進去，會堅持己見：「聽人家說，好像須要氣墊床的病床⋯⋯」，就一直雞同鴨講怎麼辦呢？

事實，一般沒有經驗、沒有專業訓練的家屬，對於失能病患的細節功能描述是很不精確的，記憶也很薄弱，常只知道得的「是什麼病」。病人家屬若能知道「粗大動作的功能分級」，就可以快速把失能者的動作功能分級，再針對每個分級的能力，系統性的媒合所需要的輔具；這個方式已經廣泛的運用在輔具專業服務體系之中。

事實上，以輪椅為例，踏板、扶手、靠背高度⋯⋯都會因為不同個案的功能狀況而有不同設
計，輔具細部的差別都需要經過專業的評估，才能更符合使用者實際上的需求；當有讀者朋友需要使用到行動輔具時，這本書能幫大家做最適合的選擇。

當病人須藉由輔具幫忙時，輔具「不是用疾病名稱」來選的，用「功能性」就對了!