Immune: A Journey into the Mysterious System That Keeps You Alive
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- 作者: Philipp Dettmer 追蹤 ? 追蹤作者後,您會在第一時間收到作者新書通知。
- 出版社: Random House 追蹤 ? 追蹤出版社後,您會在第一時間收到出版社新書通知。
- 出版日:2021/03/01
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內容簡介
名人推薦
守護全民健康之火力全開推薦:
‧司徒惠康/國防醫學院微生物及免疫學研究所教授、國家衛生研究院院長
‧田知學/急診醫師
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‧郭和昌 /高雄長庚紀念醫院兒童風濕過敏免疫科主治醫師、長庚大學醫學院教授
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‧黃瑽寧/黃瑽寧醫師健康講堂
‧蒼藍鴿/醫學youtuber網紅
‧鄭國威/泛科知識公司知識長
(按姓氏筆畫順序排列)
對於《免疫》的讚揚
★「透過精彩的類比和一個擅於解說復雜概念的天才,《免疫》真的是對人體對抗感染和其他威脅的龐大系統精彩的介紹。菲利普•德特默憑藉他特有的機智和靈巧的智慧,不僅幫助我們了解人類免疫反應美妙而奇怪的機制,還幫助我們了解在尋求提升免疫力時哪些方法是有效的(也許更重要的是,哪些是無用的)」
——約翰、格林/紐約時報#1暢銷書《生命中的美好缺憾》作者
★「菲利普•德特默有一種獨特的技能,可以藉由對於科學的理解,向我們呈現世界的美麗和復雜性。在《免疫》中,他帶我們參觀了自己的身體,看到並了解免疫系統實際上是如何運作的。這是關於我們生存所依賴的複雜系統的一本精美書籍。」
—— 麥克斯、羅塞/「用數據看世界」 (Our World in Data) 網站的創始人
★「《免疫》讀起來就像是一部引人入勝的科幻小說,跟隨著菲利普•德特默進入身體旅行,近距離地觀察在日常的戰爭中,保護你免於數兆個無情的微生物敵人的專業戰士、流氓鬥士和隱形偵探。在這本書的最後,我比以往任何時候都更了解我的整個身體。對於好奇的人來說,《免疫》是一種令人愉快的享受。」
—— 堤畝、奧本/「等等,為什麼 」(Wait But Why) 網站的創始人
★「《免疫》是最清晰也最令人振奮的科學傳播,是揭開神秘面紗的一部傑作。菲利普•德特默與讀者保持著親近的關係,同時揭示了在我們體內經常展開的史詩級戲碼。它具有鮮明的清晰度,絕不會以犧牲科學或其美好為代價,如同將一整個科學領域轉化為人類一樣。」
—— 安、德魯揚/《宇宙:可能的世界》作者
免疫系統很複雜,但運作起來非常高雅美麗
(文/鷹出版 副總編輯 成怡夏)
經過三年的疫情,大家對於新冠病毒的各種變種、染疫後的病程與症狀、不同疫苗名稱和原理,以及注射疫苗的副作用和後遺症,早就因為媒體的報導而耳熟能詳,但在防疫的拼圖上,還有一塊重要的拼圖塊尚未補上,也就是我們的身體啟動抵禦病菌的機制,即免疫系統的運作,我們需要一本書讓我們好好瞭解,就能真正做到「知己知彼,百戰百勝」。
免疫系統很複雜,但運作起來非常高雅美麗。它由許多事物組成,若將你的身體看作是一個肉體大陸,那麼免疫系統就像一堆有組織的王國和帝國,同心協力和為你這個身體大陸。身為YOUTUBE上最大科學動畫頻道「Kurzgesagt——簡而言之」創作者,本書作者德特默(Philipp Dettmer)十分擅長把我們難以直觀想像的超小尺度的世界,變得不但可以感受,而且很刺激有趣。我們可以把人體免疫系統想像成一支軍隊,無時無刻都在辨識並攻擊病毒、細菌和其他外在威脅,保護你的健康。但同時免疫系統也可能失控,變成「自己最大的敵人」。
透過擬人化,細胞都有了個性和鮮明的特質和樣貌,作者也會談到細胞想要什麼和試圖實現的目標,以及它們的思想、希望和夢想。這不但帶給我們很多閱讀趣味,也讓解釋某些事情變得更容易,即使這些並不是真的。同時,這種寫法也讓我們入戲地把細胞視為我們的小夥伴,而給予它們更多的尊重和理解。並且在下次生病時,不會只是咒罵各種身體不適,而是會感謝你的免疫系統正在為你奮戰甚至犧牲,換得你的生存。
除了閱讀充滿樂趣之外,知識也能讓我們安心,不會盲從、減少罹病時的焦慮,這是作者的另一大心願。瞭解免疫系統的運作原理,能讓人對疫苗種類和疫苗如何拯救我們和我們孩子有更多理解和感激,並能以不同的心態看待疾病和病症。也不會再輕易受騙,購買毫無邏輯的神藥。更有助於瞭解可以做什麼來提升免疫系統,而不會因為擔心孩子在外面玩耍弄髒了而過度緊張。同時,也能幫助我們在面對疫情時,更瞭解公衛專家所說的內容。
這本從整體觀點解釋免疫學複雜概念的書籍,旨在讓我們學會放鬆心情聆聽自己身體的聲音,瞭解身體內的不為人知的奇觀。雖然疫情高峰已經過去,依然是一本值得所有人都必須了解、知識性和娛樂性兼具的好書。
序/導讀
導讀
生命存在多久,免疫就有多久-
免疫學的文藝復興
周序諦
2019年年底開始,新冠肺炎逐漸在全球蔓延開來,讓人們陷入驚恐之中;也讓「疫苗」「抗體」等詞彙成為街頭巷尾人們熱烈討論的話題;這讓從事免疫學研究工作的我心裡充滿了矛盾。在這千載難逢的時機,免疫學彷彿經歷了一場復興運動。各國政府和民間組織傾全力合作,積極投入龐大的人力和資源,促使相關的科學研究以前所未有的速度往前邁進一大步。對於免疫力和免疫系統的諸多疑問和關注,也讓免疫學再度成為眾所矚目的學科。另一方面,坊間流傳許多有關疫苗的不實傳聞,以及號稱可以治癒新冠肺炎的偏方所造成的誤解,更加深了人們的不安與惶恐。對於和人體健康至關重要的免疫系統,社會大眾的認識還相當有限,實在讓人擔憂。
免疫(Immunity)這名詞源自拉丁文immunis,原本是豁免兵役、納稅或其他公共服務的意思。在生物學中,免疫代表一個生物個體能夠抵抗病原體(或者它產生的物質)所導致的疾病發生。
人類文明的進程中,早在古代埃及和希臘時期就有文獻描述與免疫相關的現象。例如醫學之父希波克拉底(Hippocrates)在西元前5世紀,就描述了因發炎而引起水腫(edema)的症狀,並試圖以柳樹皮舒緩病患因疼痛與發燒產生的不適。古希臘偉大的歷史學家修昔底德(Thucydides)也在《伯羅奔尼撒戰爭史》 (History of the Peloponnesian War)中,記載了西元前430多年發生在雅典的瘟疫以及病患的諸多病徵。西元1世紀左右,古羅馬醫學家凱爾蘇斯(Aulus Cornelius Celsus)在他撰寫的百科全書中,為發炎下了明確的定義,描述發炎的四個主要症狀為「rubor et tumor cum calore and dolore」,也就是我們現在所熟悉的紅、腫、熱、痛。然而一直到19世紀末期,現代科學對於免疫系統的研究才因為俄國科學家伊利亞•梅契尼可夫(Ilya Ilyich Mechnikov)將其命名為「免疫學」(Immunology),而正式成為一門獨立的學門。梅契尼可夫(Ilya Ilyich Mechnikov)因為鑽研免疫細胞的吞噬現象(phagocytosis),對於免疫學有著卓越的貢獻,因此在1908年贏得諾貝爾生理醫學獎的榮耀,並被尊稱為「先天免疫之父」。
免疫學是一門非常複雜但也相當有趣的學科;而長期以來,免疫與流行病一直有著密切的關係。在沒有抗生素和疫苗的中世紀,早已發展出隔離(quarantine)的概念,藉此阻隔黑死病的傳播。例如在西元14世紀,拉古薩共和國(Republica Ragusa)已實施隔離制度,要求所有從疫區進入城邦的人,都必須進行為期四十天的隔離。這段隔離期被稱為「quarantino」,也就是義大利文「四十」的意思。每年在威尼斯面具嘉年華會中常見的鳥嘴面具,則是模仿中世紀醫生所配戴的防護面具;當時面具的眼睛是由玻璃構成,彎曲的鳥嘴構造裡則填充了各種散發芳香氣味的物質(像乾燥花、香草、樟腦等),藉以驅離致病的「邪氣」。17世紀法國醫生德洛梅(Charles de Lorme)將鳥嘴面具、寬邊帽、長大衣、手套及柺杖作為「瘟疫醫生」的標準配備,藉此避免在看診時與病患因直接地接觸而感染瘟疫。
在同一時期的中國,天花早已橫行了千年之久,造成無數的傷亡。康熙因為自身感染過天花而深知其害。他在北京設立了「查痘章京」,建立了中國最早的檢疫制度,藉此避免病原進入。而當時在民間也已經有種人痘的技術流傳。無論是將天花患者身上的痘痂磨成粉末吹入或放入鼻腔內,或是以小刀將痘痂粉末塗抹在皮膚上,都是藉此讓未感染者能夠感染輕微的天花,進而產生免疫力,就如同我們現在施打疫苗一樣。接種人痘的技術頗受康熙的重視,甚至組織宮廷太醫幫阿哥們種痘。這項技術也經由西方使節和傳教士的學習,開始傳向亞歐地區。18世紀初,英國駐土耳其大使的夫人瑪莉・渥特莉・孟塔古夫人(Lady Mary Wortley Montagu)在土耳其見識到種痘技術對於天花的保護效果後,不但讓自己的子女接受種痘,更積極將這項技術帶回英國進行推廣。
接種人痘的技術,開啟了以人為方式操控人體的免疫機能,進而達到預防或治療特定疾病的功效。18世紀末,英國醫生愛德華・詹納(Edward Jenner)發現:感染過牛痘的擠奶女工可以免於天花感染,因而將女工手上的牛痘瘡疤接種到一位男童的手臂。男童在初次接種牛痘後,出現輕微的牛痘感染症狀;然而,在重複接種牛痘之後,男童不但不再發病,日後甚至免於天花的感染。與接種人痘相比,接種牛痘不但比較安全,所產生的保護力也可以藉由人與人之間相互傳遞。接種牛痘預防天花可說是人類的第一支疫苗,詹納也因此被推尊為「免疫學之父」。他的研究成果解救了無數生命,世界衛生組織也在1980年正式公告天花已經徹底絕跡。至今兩百多年,製造疫苗的技術持續地發展與改進;除了使用完整病原體的減毒疫苗(attenuated vaccine)和不活化疫苗(inactivated vaccine)之外,也研發出以病原體次單位(subunit)和類毒素(toxoid)誘導免疫系統產生抗體的次單位疫苗和類毒素疫苗。然而,在這次新冠病毒疫情中立下大功的mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗,則是屬於最新型的「基因疫苗」(genetic vaccine)。有別於傳統的蛋白質疫苗,基因疫苗是將病毒的基因片段注入人體內。細胞在吸收這些基因片段後,會自行製造相對應的蛋白質片段,誘導免疫系統產生針對該病毒的抗體。
值得一提的是,除了被運用於預防各種傳染病,免疫學也被應用在治療各種癌症。19世紀末期,美國醫生威廉•柯立(William Coley)觀察到病人在患有丹毒(erysipelas)之後,他的肉瘤(sarcoma)會逐漸縮小,甚至完全消退。柯立懷疑導致丹毒的鏈球菌(streptococcus)可以活化免疫系統,進而間接地產生對抗肉瘤的功效。他嘗試將鏈球菌直接注射到腫瘤中,企圖藉此達到治療癌症的效果。雖然說以現代科學的標準來看,柯立當時的研究方法並不嚴謹,對於他的研究結果,評價也是毀譽參半。然而,柯立是開創「癌症免疫療法」基本概念的先驅,因此被後人尊稱為「癌症免疫之父」。癌症免疫療法至今已擴展出幾個主要的領域,像是利用癌細胞特有的抗原去活化免疫細胞功能的「癌症疫苗」、利用細胞激素操控特定免疫細胞和免疫反應的「細胞激素療法」、以基因工程改造特定免疫細胞進而加強其功效的「細胞療法」,以及利用「免疫檢查點抑制劑」(immune checkpoint inhibitor)阻斷具有抑制免疫細胞功能的分子及其訊息的傳遞。癌症免疫療法為癌症治療帶來了革命性的突破,在傳統化學治療、放射治療和手術之外,為癌症病患提供了新的選擇。而將免疫檢查點抑制劑用於癌症治療的兩位學者也因其特殊貢獻,獲得2018年諾貝爾生理醫學獎的殊榮。
本書的作者菲利普.德特默(Philipp Dettmer)並非專業的科學研究者;對於免疫學的興趣源自於大學時一個課堂報告的主題。因為深受免疫學的奧妙所吸引,不斷鑽研這個主題,進而花費了十年的時間完成本書。在本書中作者一再強調,免疫系統相當複雜;隨著新的研究出現,既有的理論也不斷地修正和更新。因此本書的主旨在為讀者提供關於免疫系統一個基本而全面的介紹,但不會特別拘泥在許多細節上。這本書共分成四個部分,第一部「認識免疫系統」,為讀者介紹了免疫系統是如何經由演化而形成、防禦的意義和對於維持身體健康的必要性,以及細胞和其運作方式,最後則是免疫系統中「先天免疫」和「後天免疫」的兩大領域如何透過彼此的交互作用,形成維持身體健康的防禦機制。透過本書第一部,讀者可以清楚地理解免疫系統的核心,在於擁有辨識「自己人」(self)和「他者」(other)的功能,進而啟動相對應的防禦機制。
第二部「災難性的破壞」,透過細菌感染的例子,更進一步為讀者介紹先天免疫系統和後天免疫系統的組成份子,以及兩者的運作機制。先天免疫系統是我們與生具來的防禦機制,也是身體的第一道防線。當身體遭遇病原體入侵時,可以即時做出反應,進而避免局勢失控,對身體造成傷害。後天免疫系統則是特化的免疫細胞,經由訓練和適應形成的「客製化」防禦機制;它可以針對特定的病原體進行攻擊,達到保護效果。第三部「惡意的接管」,首先介紹了身體的黏膜及其防禦功能,而病毒又是如何突破黏膜的防護,入侵身體感染細胞,最終甚至控制了細胞的功能。我們的先天和後天免疫系統各自擁有不同的特化細胞和機制,能夠辨識出這些變異的細胞並進行攻擊。在消滅這些病原體後,免疫系統也會保有記憶,保護我們不再受到相同病原體的感染。而疫苗就是利用免疫記憶的機制,以人為的方式,誘導免疫系統對特定病原體產生記憶,進而產生抵抗力。本書最終部分「叛亂和內戰」,則是以不同的疾病為例,說明免疫系統的失調對於健康的影響。免疫系統可以經由活化而提高防禦力;也會在危機解除後,經由抑制機制的調控恢復平靜。免疫系統各部分之間的相互作用及整合所形成的恆定狀態,對於身體健康至關重要。過與不及都不是好事。
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